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医療用麻薬により痛みが強くなることも

厚生労働省医薬局監修で毎月発行されている「医薬品安全対策情報」－医療用医薬品注意事項等情報改訂のご案内－、つまり、医薬品の添付文章の改訂情報に興味深いものがありました。
２０２５年１月の改訂で、フェンタニルその他の副作用の精神神経系の部分に痛覚過敏とアロディニアが追加されました。痛覚過敏には注釈がついていて増量により痛みが増悪する、と書かれています。　
トランプ大統領がメキシコ、カナダからの輸入に30％関税のニュースで話題になっている一つが米国民のオピオイド中毒の合成麻薬であるフェンタニルの生産拠点がメキシコにあり、直接アメリカへ密輸出、あるいはカナダ経由で密輸出にあるそうです。
ここには二つの問題が含まれています。
１） 増量により痛みが増悪するとわざわざ注釈が着いている　用語「痛覚過敏」のことです。
英語のhyperalgesiaの訳だと思います。Hyperalgesiaの日本語用語が痛覚過敏になっているために、わざわざ、痛みの過敏ではなく増悪だと注釈を付けなければならない事です。痛覚過敏は英語ではallodyniaです、つまり、痛み閾値が下がって正常よりも弱い刺激で痛みが生ずるということです。Hyperalgesiaは同じ痛み刺激でも痛み感覚が強くなっていることで、痛覚亢進とすべきだと思います。英語でhyperalgesia、allodyniaと書かれたら、本来はhyperalgesia（痛覚亢進）、allodynia（痛覚過敏）と訳すべきです。Hyperalgesia痛覚過敏の間違いを正すべきと思っています。何処に話せば用語の修正議論をしてくれるのか、日本疼痛学会でしょうか。

２） ２点目はこの副作用情報の本質です。以前から言われていたことで、痛みを和らげるために合成麻薬を投与したら痛みがひどくなる人もいると言うことです。2024年の論文でも以下のように書かれています。Prolonged use of opioids can lead to increased sensitivity to painful stimuli, a condition referred to as opioid-induced hyperalgesia (OIH). However, the mechanisms underlying this contradictory situation remain unclear. 　　　　片頭痛治療における薬物乱用性頭痛（Medication overuse headache）もあり、身体が痛みを出している状況にそれを外的介入として止めようとする行為に身体が反応して「オレは痛いんだと介入に逆襲している」とも思えます。