▲トップへ

タイトルサンプル

口腔顔面痛（原因不明の歯痛、顔の痛み、顎関節症）に慶應義塾大学での永年の経験と米国口腔顔面痛専門医資格を持つ和嶋浩一が対応します

top

HOME ≫

元赤坂デンタルクリニックは自費診療の口腔顔面痛、顎関節症専門機関です　オンライン相談も受け付けています

具体的に、どの様な状況なら受診すれば良いのか

歯や顔が痛く、いくつかの歯科、口腔外科や耳鼻科、内科、脳神経外科など受診したが原因がはっきりしない、異常がない、精神的なものではないか、気のせいではないかと言われた。　
いろいろ治療を受けたが痛みが変わらず続いている。

このような患者さんが受診されています　　　　　　　　　　　　ブログpage「患者さん向け」情報も参照してください。　

Orofacial-Pain-Dentistry

1.原因不明の痛み　　　　　その痛みは口腔顔面痛、非歯原性歯痛ではないですか

当クリニックでは痛みを正しく診断するために、患者さんの話をよく聞き、幅広く深い知識と多くの診療経験を基に慎重に診察することに務めています。患者さんがよく訴えるのは、何軒もの歯科、耳鼻科、脳神経外科、大学病院などを受診したが、原因がはっきりしない、異常がないと言われた、あるいは、治療を受けたが痛みが続いている、不安がいっぱいで、痛みのことが頭から離れないという状況です。

このような治療経過の方が来院されます

● 歯や顔が痛く、何軒もの歯科や耳鼻科、内科、脳神経外科などを受診したが、原因がはっきりしない、異常がないと言われた、でも、痛みが続いている
● 今、痛い歯の治療を受けているが、痛みが治らない、もっと痛くなった。
● 痛い歯の神経を抜いたり、抜歯してもらったが、治らない、隣の歯も痛いような気がする。
● 痛い歯の神経の治療した歯が、いつまでも敏感で噛めない。

現在の症状

● 歯、歯肉や頬にずーっと鈍痛が続いている
● 何処の歯や歯肉が痛いのか判らなくなってしまう。
● 朝起きて暫くすると、いつもの痛みが出てくる、夕方に強くなる
● 時々、忘れていることもあるがほぼ一日中続いている。
● 歯や口の中の痛みが気になってお家片付け、仕事が手につかない
● 痛みの事しか考えられず、どうなるのか不安感が強く、眠れない。

治らない痛みの原因は何か？
•歯や口の中、周り、顔面の痛みの原因は、　
 1）歯、歯肉が原因（主には炎症）の痛み（歯原性）（一般歯科診療で簡単に診断できます）　　　　　　　　
 2）歯や歯肉の炎症ではない、一般歯科では見つかりにくい痛み（非歯原性）

非歯原性で多いのは、
● 顎の周りの筋肉（咀嚼筋）の痛み（筋・筋膜疼痛）です。
● 次に多いのが、三叉神経が何らかの原因で傷ついたり、刺激された結果の痛み（神経障害性疼痛）です。
● 従来、心因性、非定型歯痛と言われていた痛みは、痛みの神経系が末端からの痛み刺激に曝されて荒れてしまい、それに、不安、怒り、睡眠障害等で修飾されることにより強く感じられている状況（痛覚変調性疼痛）である事が判って来ました。持続性特発性歯痛という用語も使われます。
詳しくは「非歯原性歯痛とは」

4353727_s

2.　顎関節症　TMD
(TemporoManidibular Disorders) 
顎関節症の多くは自然にでも治る病気ですが、大学や専門科で治療を受けているが治らないという患者さんが多く紹介されて来ます。顎関節症は関節の病気だと思われていますが、実は一番の問題は筋肉痛です。この筋肉痛が診断されていないことが理由です。さらに、筋肉痛が全身的な病気の一つとして現れている場合があります。これは口腔顔面痛として治療すべきです。

これまでの治療状況

● マウスピースを入れているが、痛みが消えない、口が開かない
● かみ合わせの調整を受けているが、痛みが消えない、口が開かない
● かみ合わせを全部直したが、痛みが消えない、口が開かない
● 治療で一時治ったが、また、症状が出ている
● 治療しても直らず、矯正や手術した方が良いと言われた

現在の症状

● アゴがだるい、頬に何時も鈍痛がある、時々強くなることもある
●食事中や 食後にアゴがだるくなったり、痛みが出る
● 口が大きく開かない、引っかかる
● アゴを動かすと「カクン、コックン、カリッ」、「ジャリジャリ、ゴリゴリ、ミシミシ」と音がする
✕　マウスピースは異和感が強くて、入れて寝るのは無理、気になって寝られない

当クリニックの診断・治療について予約・診療の流れ、費用pageを参照ください

当クリニックでは、患者さんの話をよく聞き、慎重に診察し、正しく診断することに務めています。口腔顔面痛、顎関節症の症状は多彩で複雑なため、正しく診断されず、適切な治療が行われていないことがあります。急性痛は自然にでも治ることがあるが、慢性痛になると症状、病態とも複雑となり、そして難治になります。
既に治療を受けているが改善しないなど、症状、経過に不安がある方はご相談ください。 治療は最新の慢性痛国際標準ガイドラインに従って、患者さん毎に最適な治療を行います。　　　　
治療の基本姿勢と症例　を参照ください　　
原因になる疾患によっては慶應義塾大学病院の専門外来（神経内科頭痛外来、ペインクリニック、脳神経外科など）へ紹介させていただくこともあります。　

最近の当院の診療改善：医学部学生さん達が起業開発したAIを利用するカルテ要約システムmedimo（http://site.medimo.ai/）を活用しています。カルテ入力の負担が減り、患者さんと向き合う時間を増やせました。
medimoの要約作成の正確性が飛躍的に向上しています。患者さんとのやりとりが正確に要約されて、診察が終わったときにはカルテが出来上がっています。今後の更なる進歩に期待です。

　　　　　　　　　お知らせ

火曜、金曜、第3土曜午前の診療です。　　　　　　　　　下記 診療時間参照　お問い合わせは診療時間中にお願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

もう来週は１２月です、ついこの間まで暑い暑いと言っていたのに、アッという間に寒くなりましたね、朝晩の冷えはキツいです。毎朝見上げる赤坂見附のビルの上の寒暖計がこの頃一桁になりました。　
少し熊の被害のニュースが減りましたね、いよいよ冬眠に入ったのでしょうか、まだまだ注意が必要です。。
11月末から12月は頭痛学会、口腔顔面痛学会と続きます。エビデンスのあるレベルの高い情報は論文にでます、学会は旧友との情報交換の貴重な機会です。楽しみにしています。これを気づかせてくれたのはコロナ禍でした。

先日、北海道大学歯学部５年生の学生さんに例年通り痛み関連の講義をしました。私の専門の臨床診断推論から始まり、最近の痛みのトピックスとし、フェンタニル、アセトアミノフェンと自閉症、帯状疱疹ワクチン、最後に舌痛症の原因、治療に関する世界標準の考え方について話しました。学生さんはちゃんと理解してくれて質問をしてくれます。その中に、歯科医師が神経障害性疼痛などの非歯原性の痛みを扱う意義はあるのかというキツい質問がありました。まだまだ、歯科教育の中に口腔顔面痛が浸透していないことが判りました。私の答えは、「三叉神経領域に非歯原性の痛みがあること、その痛みは誰かが治さなければならない、口の中の痛みに関しては他科の先生方は正確に診察、診断、治療が出来ない、それが出来るのは我々歯科医師であり、そして、我々口腔顔面痛専門医は三叉神経領域の痛み全般に関してペインクリニックをはじめ医科の先生達と同じ知識、技術レベルで治療が出来る様になっていることから、神経障害性疼痛を含めた口腔顔面痛は歯科のひとつの領域として確立されています」、と話し、是非、貴方も口腔顔面痛を覗いてみてくださいと誘いました。


先日、心理職向けの慢性疼痛に対する認知行動療法の一日コースを受けました。コースの内容とは別に、何時も聞いている医師、歯科医師向けの認知行動療法との違いが気になりました。多職種の特性を活かした慢性疼痛治療の有効性です。
医師、歯科医師は慢性疼痛の苦痛の「痛みの治療」しながら、完全回復させることの出来ない事により生ずる「苦悩に対応」しなければならない状況です。患者側からすると、あなたが痛みをちゃんと治療できないから私は苦悩を抱えてしまっているのでしょう、認知行動療法でごまかさないで痛みをちゃんととってください、という要求が何処までも続きます。このような状況ではどちらの治療も上手く進みませんし、治療の雰囲気は両者にとって不幸な状況です。
慢性疼痛治療に多職種が介入することにより、無責任ではなく役務を分担し、それぞれの特性を十分に発揮して治療を進められると思いました。

尊敬する堀越勝 先生　国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター（NCNP）認知行動療法センター元センター長達が開発した、うつ病治療の為の医療用スマートフォンアプリの製造開発が承認されて、医師の処方で使えることになったそうです。うつ病治療補助プログラム「リフトンD®」です。多様な心身医学的問題に使えるようになることが期待されます。


これまでの自分自身の口腔顔面痛診療を振り返り、また、多くの慢性疼痛情報をみていて、自分の今後の口腔顔面痛臨床は二本立て。一つは診査法を極め、正しい診断を得て、世界標準の治療をすること。その延長として、顎関節症、口腔顔面痛に関する文献、臨床で知り得た知識、技術をこの分野を勉強しようとしている若手の人達に伝えようと思い、診査法実技指導セミナーを企画。必要な知識はOn-lineで伝え、診査法実技はHandsonでしっかり、最後に質問を受けるという反転授業形式で行っています。
もう一つの柱は、痛覚変調性疼痛を含めた慢性痛に効果的な心身医学的ケアのレベルを高めることです。基本は言い古された事ながら、傾聴、受容、そして共感です。心理療法、精神療法に優劣はなく、基本的な事が出来なければ効果は上がらないというのが結論で、基本的知識とその実践を試行錯誤中です。
　
ブログページに、口腔顔面痛を診療していて気になること、痛みに関する話題、口腔顔面痛で使われる専門用語などを患者さん向けに平易に解説します。　口腔顔面痛は難しいという声がありますので、難しい話しをなるべく平易に解説を心がけます。　
2000年にNHK出版から、一般向けに顎関節症の本を出版してから四半世紀を超えました。基本的内容は変わっていないのですが、新しい情報が沢山ありますから、新しい本の出版目指して、原稿をまとめています。

オンライン相談を受け付けています。
痛みで苦しまれているが海外在留のため適切な処置を受けられない方、現地の医療機関を受診するにも痛みの具合を適切に伝えられないなどで苦しまれている方、国内に住まわれているが近くに受診、相談できる専門施設がない方々に向けて、オンライン相談を受けつけています。　　　　　　申し込みは　　風の杜歯科　オンライン相談
https://www.kazenomorishika.com/online/

 

院長挨拶

2025AAOPプラス

院長 和嶋浩一
慶應義塾大学病院での４０年余りの診療は私にとって非常に貴重な研修でした。その経験を活かして皆さんの原因不明の痛みを正しく診断し、長い間のつらい悩みの生活から解放されるようお手伝いします。
2025年ゴールデンウィーク、コロナ以来6年ぶりに米国口腔顔面痛学会AAOPに参加しました。開催地はワシントンD.C.、同時期ｍ日本の多くの官僚がトランプ大統領と関税協議をしていました。
私にとってAAOPは自分の口腔顔面痛臨床をVersionUpする機会です。日頃の臨床で浮かんだ疑問をまとめて、大久保先生を交えて知り合いとデスカッションします。私の疑問は皆さんの疑問でもある様で、また面倒な質問だなと言いながら真剣に答えてくれます。　上はGaryHeir夫妻、中下はUCSFでMcNeill先生の同僚Greg Goddard先生、桑島先生、三宅先生、右下は歯内療法後非歯原性歯痛で有名なミネソタ大学Donald R Nixdorf先生、懇親会でわざわざ私を探してデスカッションしてくれました。いっぱいの成果でした。

1978年 神奈川歯科大学卒業
1978－2017年 慶應義塾大学医学部歯科口腔外科学教室勤務
2021年

元赤坂デンタルクリニック　口腔顔面痛センター開設
  • 北海道大学歯学部 非常勤講師（疼痛治療の薬理学を学生講義）
  • 慶應義塾大学医学部歯科口腔外科、1978年入局以来、2017年定年退職、2022年３月非常勤講師退職まで44年間お世話になりました。
所属学会、資格
日本口腔顔面痛学会 顧問（名誉会員、指導医、専門医）初代理事長
日本顎関節学会（名誉会員、指導医、専門医）
日本頭痛学会（名誉会員、指導医、専門医）
Diplomate American Board of Orofacial Pain-19990017合格（米国口腔顔面痛専門医資格）
Asian Academy of Orofacial pain and TMD (Fomer president)

診療時間

  月 火 水 木 金 土 日
午前10:00-13:30 ／ ○ ※ ／ ○ ※ ／
午後14:30-18:00 ／ ○ ※ ／ ○ ／ ／
※第2火曜は休診し水曜日に診療
※第3土曜日午前中診療

予約について

完全予約制です。　詳細は　予約・診療の流れ 費用　参照ください
お電話の場合：☎03-3478-5248まで診療時間内にお電話ください
メールの場合：motoakasakaofp@gmail.com 　折り返し電話にて予約を確定させていただきます、電話番号をご記入ください

アクセス

〒107-0051 東京都港区元赤坂1-1-7赤坂モートサイド５階505号室

  • 東京メトロ丸ノ内線、銀座線赤坂見附駅B出口　エスカレーターで地上に出ると鹿島の白い柱組の建物が正面に、旧サントリービル（現在駐車場）に沿って右に進み、ガソリンスタンドの手前の道を左に入り、2軒目、トヨペットの手前のビルです。一階はコーヒー専門店/喫茶店です。徒歩３分
  • 東京メトロ有楽町線、半蔵門線、南北線永田町駅　7番出口徒歩５分　地上に出たら、Kタワー（鹿島本社）目標に横断歩道を渡ってください。右前方にガソリンスタンドが見えます。ガソリンスタンドとトヨペットの間のビルです。

学会発表、講演、メディア情報

表紙-コピー

  • ９月刊行　痛みの臨床推論－診断過程を可視化するための教科書
    歯科医師の皆さんが無意識にやってきた診断を、分析的診断に変えるための手順書です、診断過程を視える化して、間違いやすいステップを明らかにして、次回の診断に活かそうという思考の勧めです。


    ・終了イベント　

2024年６月7-16日　フィリピンOrofacial pain学会にて講演、ハンズオンコース、超音波利用の筋・筋膜疼痛治療
インドネシア：インドネシア大学（ジャカルタ）、パジャジャラン大学（バンドン）口腔顔面痛、診査診断ハンズオンコース
2024年1月20日　北海道形成歯科研究会・新年例会　『インプラント治療による神経損傷』　インプラント治療後の神経障害の慢性期対応について講演
2年間連載した、月刊デンタルダイヤモンド「症例に学ぶ 診断マスターへの道」が終了　
2023/11/25　令和５度佐賀大学歯科口腔外科学教室同門会講演会
2023年11月17日（金）～19日（日） 第28回一般社団法人日本口腔顔面痛学会総会・学術大会、第21回アジア口腔顔面痛学会学術大会が福岡で現地開催されます。
以下の2つのプログラムで講演します。
1.　講演11/17　9:30-10:00　リフレッシャーコース1　あなたの歯の痛みの正体を調べます。
2.　英語　座長、講演　11/17　15:40-17:10　AAOT　米国科学アカデミー顎関節症改善勧告リポート　アジア各国のTMD、口腔顔面痛の現状と今後

非歯原性歯痛　　健康ニュース2023　3　虫歯・歯周病は無いのに”歯が痛い”　PHPからだスマイル2023　3月号　121-123　　非歯原性歯痛に関して、医療ジャーナリストの木原さんに取材を受けて、監修しました。　https://www.php.co.jp/magazine/karadasmile/　　


「首から上の謎の痛み」を25年以上治し続けた、口腔顔面痛のパイオニア

ダイヤモンドオンライン https://diamond.jp/articles/-/269128

その歯の激痛は「歯」が原因じゃないかもしれない

現代ビジネス https://gendai.ismedia.jp/articles/-/66116?imp=0

歯の痛み、歯のせいじゃない？知られざる非歯原性歯痛

https://www.asahi.com/articles/ASL3X6J6...

抜歯したのに「歯が痛い」――謎の歯痛の意外な原因

https://diamond.jp/articles/-/148909?page=4

「耳を鉛筆で突き刺されたような…」帯状疱疹が引き起こす激痛と顔面麻痺の正体

現代ビジネス　https://gendai.ismedia.jp/articles/-/80874

著書

  • 一般歯科医師向けの口腔顔面痛学習の参考書_コピー_コピー
    一般歯科医師向けの口腔顔面痛学習の参考書　重版出来
  • 一般歯科医師向けの痛みの解説書_コピー_コピー_コピー
    一般歯科医師向けの痛みの解説書　韓国語版あり
  • 一般歯科医師向けの非歯原性歯痛の解説書_コピー
    一般歯科医師向けの非歯原性歯痛の解説書
  • 口腔顔面痛の学生教育の教科書であり、専門医の学習参考書_コピー_コピー
    口腔顔面痛の学生教育の教科書であり、専門医の学習参考書
  • 一般歯科医師向けの顎関節症の解説書_コピー_コピー
    一般歯科医師向けの顎関節症の解説書
  • 世界で使われている顎関節症の教科書_コピー
    世界で使われている顎関節症の教科書
  • 患者さん向けの顎関節症の解説書_コピー_コピー
    患者さん向けの顎関節症の解説書